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加利福尼亚州萨克拉门托(美联社)——从周一开始，超过70万非法居住在加州的移民将获得免费医疗，这是该州十年来最雄心勃勃的覆盖面扩大之一。
这一努力最终将使加州每年花费约31亿美元，并使加州离民主党为大约3900万居民提供全民医疗保健的目标更近了一步。
民主党州长加文·纽森和立法者于2022年同意通过该州的医疗补助计划(即Medi-Cal)向所有低收入成年人提供医疗服务，无论他们的移民身份如何。
加州是人口最多的州，但俄勒冈州在7月份就开始这样做了。
纽森在两年前提出这一改革时，称这一扩张是“加强所有加
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3.打开工具.在”设置DD新消息提醒”里.前两个选项”设置”和”连接软件”均勾选”开启”.(好多人就是这一步忘记做了)
4.打开某一个微信组.点击右上角.往下拉.”消息免打扰”选项.勾选”关闭”.(也就是要把”群消息的提示保持在开启”的状态.这样才能触系统发底层接口.)
5.保持手机不处关屏的状态.
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州人医疗保健体系的变革性一步”。
纽森在该州历史上预算盈余最大的时候做出了这一承诺。但随着该计划下周启动，加州面临创纪录的680亿美元预算赤字，这引发了对该计划扩张的经济后果的质疑和担忧。
参议院预算和财政审查委员会副主席、共和党参议员Roger Niello说:“不管你在这件事上的立场是什么，增加赤字对我们来说都没有意义。”
移民和医疗保健倡导者花了十多年时间争取改革，他们表示，扩大覆盖范围将缩小医疗保健服务的差距，从长远来看可以节省国家资金。那些非法居住在该州的人经常拖延或逃避治疗，因为他们没有资格获得大多数保险，这使得他们最终进入急诊室时的治疗费用更高。
“这是双赢的，因为它使我们能够提供全面的护理，我们相信这将有助于让我们的社区更健康，”洛杉矶AltaMed的首席运营官Efrain Talamantes博士说，该中心是加州最大的联邦认证医疗中心。
这将是自2014年前总统巴拉克?奥巴马(Barack Obama)实施《平价医疗法案》(Affordable care Act)以来，加州最大的医疗保健扩张。《平价医疗法案》允许各州将低于联邦贫困水平138%的成年人纳入其医疗补助计划。加州的未参保率从17%下降到7%。
但还有很大一部分人被排除在外:未经法律许可居住在美国的成年人。他们没有资格享受大多数公共福利计划，尽管他们中的许多人有工作并纳税。
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一些州用纳税人的钱为一些低收入移民支付部分医疗费用。加州在2015年首次将医疗福利扩大到没有合法身份的低收入儿童，后来又将福利扩大到年轻人和50岁以上的人。
现在剩下的最后一个群体，即26岁至49岁的成年人，将有资格参加该州的医疗补助计划。
该州不知道有多少人会通过扩张注册，但该州官员表示，超过70万人将获得全面的医疗保险，使他们能够获得预防性护理和其他治疗。这比几个州的医疗补助总人数还要多。
“我们已经有了这个基于移民身份的星号，”消费者权益组织加州健康通道(Health Access California)的执行董事安东尼·赖特(Anthony Wright)说。“仅从数字的角度来看，这是一件大事。”
共和党和其他保守团体担心，新的扩大将进一步使超负荷的医疗保健系统紧张，并抨击扩大的成本。
州政府官员估计，扩建前六个月将耗资12亿美元，此后每年将从预算中支出31亿美元。根据无党派机构立法分析办公室(Legislative Analyst 's Office)的一项分析，加州医疗保险计划的支出目前每年约为370亿美元，是加州预算中的第二大支出。
本月早些时候，纽约州财政部(Department of Finance)发了一封信，敦促州政府机构根据赤字削减成本。该州官员在12月告诉美联社，它没有给出关于医疗补助扩张的具体指示。
加州扩大医疗补助计划将面临其他挑战。由于一些联邦流行病政策的结束，该州正在三年多来首次对医疗补助计划(Medicaid)参保者的资格进行审查。许多在COVID-19大流行期间获得保险保护的移民现在发现自己不符合条件，因为他们不再有经济资格。
拥有近260万会员的加州最大的Medi-Cal计划L.A. Care Health Plan的首席执行官John baacks表示，在过去一年的审查过程中，大约有2万名会员失去了医疗补助计划，他们正在寻找新的保险计划。他的组织正在努力帮助人们通过这两个过程。
“人们正在被信息轰炸，”贝克斯说。“我无法想象，如果有人不得不通过这一切，他们为什么不会感到非常困惑。”
他说:“电话都响了。”
加州移民政策中心(California Immigrant policy Center)政策主管萨拉·达尔(Sarah Dar)说，恐惧和不信任也是移民扩张的障碍。
许多移民避免接受任何公共项目或福利，因为他们担心这最终会阻碍他们根据“公共负担”规则获得合法身份。联邦法律要求那些寻求成为永久居民或获得合法身份的人证明他们不会成为美国的负担或“公共负担”。她说，在乔·拜登(Joe Biden)总统执政期间，该规定不再将医疗补助视为一个因素，但担忧仍然存在。
达尔说，需要更多的资源和努力来接触这一人群，“因为他们一直被完全排除在外
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，长期以来根本没有与医疗保健系统或政府项目接触”。
达尔说，加州还有更多的工作要做，以使该州的未参保率降至零，即所谓的“全民覆盖”。
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首先，没有合法许可居住在美国的移民仍然没有资格从加州医保(Covered California)购买保险。加州医保是一个国营的医保交易所，为达到一定收入要求的人提供大幅折扣。加州移民政策中心(California Immigrant Policy Center)支持的一项法案将改变这一现状。
“这将是另一项非常大的任务，”达尔说。“我们知道收入在下降……但是我们的工作就是在经济衰退的时候证明，这些社区是最需要支持的。”
