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苔丝·梅雷尔(Tess Merrell)已经母乳喂养了三个孩子,没想到第四个孩子会遇到麻烦。但在与新生儿苦苦挣扎了一个月后,她聘请了梅勒妮·亨斯特罗姆(Melanie Henstrom)帮忙。
亨斯特罗姆是一名哺乳顾问,她找到了罪魁祸首:婴儿的舌头被系在了她的口腔底部。她说,这是一个常见的问题,可以在牙医办公室快速解决。
“它被吹捧为一种神奇的治疗方法,”在爱达荷州博伊西担任高中足球教练的梅雷尔说。
亨斯特罗姆推荐了一名牙医,该牙医于2017年12月用激光在婴儿的舌头下方切开。医疗记录显示,几天之内,婴儿埃莉诺就开始拒绝进食,并严重脱水。她的第一个圣诞节是靠喂食管度过的。
几个世纪以来,助产士和医生一直在切断这种“舌结”,以方便母乳喂养。但在过去的十年里,随着女性面临越来越大的护理压力,这种手术的受欢迎程度激增。
《纽约时报》的一项调查发现,哺乳顾问和牙医积极推广这种手术,甚至对没有真正舌结迹象的婴儿也是如此,尽管有轻微的严重并发症风险。
一小部分婴儿出生时就有一束组织将舌尖连接到口腔底部。在一些明显的病例中,医生会剪断这些组织。但是许多舌结
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是无害的,而且切断舌结能改善喂养的证据也很少。
然而,据数十名家长、牙医、医生和咨询师说,一些哺乳顾问和牙医向像梅雷尔这样焦虑和疲惫的母亲宣传激光手术是一种万灵药,可以改善母乳喂养,预防一系列健康问题,包括睡眠呼吸暂停、语言障碍和便秘。
提倡打舌结的人建议,不仅要对舌下组织进行激光治疗,还要对连接嘴唇、脸颊和牙龈的带子进行激光治疗。诊断和切断这些“口头联系”——通常需要数百美元——已经成为一个小众行业。
曼哈顿一位著名的牙医每年从他的结舌术中赚取数百万美元。推荐病人和协助牙医的哺乳顾问也能得到报酬。制造激光器的公司也在顺应这一趋势。
很难统计手术的数量,这些手术通常不在保险范围内。但所有人都说这个数字正在飙升。
一项研究发现,1997年至2012年间,在医院做的舌头释放手术——只占总数的一小部分——在全国范围内增长了800%以上,达到了1.2万多次。25个州的耳、鼻、喉专家表示,他们发现打结咨询的请求急剧增加,有时超出了他们的日程安排。今年6月,“舌结”一词在谷歌上的搜索量创下历史新高,比过去5年翻了一番多。
许多家庭都对这些程序深信不疑。但是,“打结”热潮让全国的儿科医生感到不安。
2020年,新泽西州的一家大型诊所向家庭发送了一封电子邮件,警告婴儿“以惊人的速度被剪、剪和激光切割”。去年,肯塔基州的一个办公室发布了类似的警报,称一些婴儿在接受激光手术后拒绝进食,并感到“剧烈疼痛”。查尔斯·卡瓦洛医生告诉《泰晤士报》,他写这篇警语是为了回应他所看到的当地牙医和哺乳顾问“抢钱”的行为。
严重的并发症很少见。但医生表示,他们曾见过这种伤口会造成婴儿拒绝进食、脱水和营养不良的痛苦。一些人说,松软的舌头阻塞了婴儿的呼吸道。
一些父母说,看到自己的孩子受苦的负罪感让他们陷入了抑郁。其他人则花费数千美元请脊椎按摩师和语言治疗师,这些人声称他们的服务对成功康复是必要的。
与美国的大多数医学专业不同,缄默的世界几乎没有监管。州牙科委员会接受公众的投诉,但他们很少吊销牙医的执照。只有三个州监管哺乳顾问。
例如,亨斯特罗姆一直在博伊西从事哺乳顾问的工作,尽管医护人员和客户一再对她提出投诉。
在一个简短的电话中,亨斯特罗姆说,她对每一位客户都给予了认真的关注。“真的有成千上万的人对我的工作感到兴奋,”她说。她没有回答一系列详细的问题。
打结
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会影响母乳喂养的观点已经存在了几个世纪。助产士曾经用又长又尖的指甲撕裂婴儿舌头下的组织。1601年,一位皇家外科医生割断了未来法国国王路易十三的舌结。
但长期以来,医生们也对这种手术提出了警告。一位德国产科医生在1791年写道:“为了利益、贪婪和无知,父母经常被欺骗。”“这种援助被滥用了,一个人在没有任何束缚的情况下松开了。”
随着20世纪大量生产配方奶粉的到来,母乳喂养不再受欢迎,舌头也很少被讨论。20世纪70年代,随着母乳喂养的回归,这种情况开始发生变化。
从瓶子里吸吮很容易。但要母乳喂养,婴儿必须学会用舌头吸奶。
像Alison Hazelbaker这样的专业哺乳顾问开始教授护理技巧。她说,她在20世纪80年代见过的一些婴儿有明显的舌结,这使他们无法哺乳,但儿科医生对这种情况知之甚少。1993年,她开发了一种至今仍在使用的舌结评估工具。
当时,儿科医生用剪刀进行释放,通常是在婴儿的舌头下面绑着领带。
但在2004年,美国儿科学会通讯上的一篇文章指出,更多的婴儿可能会受益。一位儿科外科医生和一位哺乳顾问写道,一些患者的舌头后面有微妙的系带。另一些人的嘴唇和牙龈紧密相连。作者警告说,这些联系中的任何一种都可能阻碍母乳喂养。
尽管这篇文章依靠的是轶事,但它还是产生了影响力。哈泽尔贝克说,她惊恐地看着她的舌头、脸颊和 嘴唇被绑住的诊断结果越来越快。不久之后,Facebook上关于打结的小组就吸引了数千名成员。“一切都开始变得一团糟,”她在接受时报采访时说。
2020年,一个由16名领先的耳鼻喉专家组成的小组发布了指导方针,警告说舌结被过度诊断,而释放脸颊结根本“不应该进行”。
无论是否进行手术,母乳喂养往往会随着时间的推移而改善,因此很难找出因果关系。许多妇女认为这些程序使护理更容易。
阿肯色州小石城的阿德里安娜·帕克(Adrianne Parkey)说,在影片上映之前,“我一直在哭泣,太痛苦了。”她的孩子这个月出生了。之后,她说,她立即感到如释重负。一些研究表明,这种手术可以减轻乳头疼痛。
在美国,“舌结”一词的每月谷歌搜索量
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这些手术似乎比以往任何时候都更受欢迎。甚至一些最初的支持者现在也担心释放过于频繁。
“我非常担心,”纽约哺乳顾问凯瑟琳·沃森·吉纳(Catherine Watson Genna)说,她是2004年通讯文章的作者之一。她说,最新的研究表明,一些婴儿可能被误认为有舌结,而实际上他们有其他限制舌头的疾病。“所有东西看起来都像钉子,因为现在每个人都有锤子。”
虽然口服释放的持久问题很少见,但它们可能会给家庭带来痛苦。
2022年11月,在蒙大拿州,一名牙医给克拉拉·雷克(Clara Reck)年幼的女儿做了嘴唇和舌结。雷克女士说她的孩子失去了吮吸的能力。医疗记录显示,她的体重在三个月内从第97个百分位下降到了第15个百分位。直到上个月,她的女儿还在接受喂养治疗。
在特拉华州,儿科耳鼻喉外科医生尼科尔·阿伦森(Nicole Aaronson)说,上周,她看到一个11天大的男孩因为激光手术损伤舌头而入院治疗体重减轻。她说:“他会痊愈并最终康复,但我的观点是,这些手术并非没有风险。”
在德克萨斯州,萨蒂娜·博尔顿(Satina Bolton)说,她正在讨论“我们将如何挽救你的母乳喂养之旅”。经过两次舌结手术后,她的女儿住进了医院,需要一根喂食管。
曼哈顿的斯科特·西格尔(Scott Siegel)博士从2004年那篇文章的一位作者手中接过这项工作以来,从事给婴儿割舌头的工作已有20年了。
他说,他每周最多要看100个病人,一个5分钟的松开口腔结的手术收费900美元。
去年11月,时报记者观看了西格尔对三个婴儿的释放。
每次手术前,他都会和孩子的父母见面,列出他所说的打结症状,包括吐痰、放屁和在试图母乳喂养时睡着。
一位母亲因母乳喂养困难而入院。另一位有一个爱挑毛病的孩子,第三位希望避免未来的健康问题。西格尔博士告诉一个家庭,这种释放可以预防睡眠呼吸暂停等问题。“我们正在考虑采取主动,”他说。
他和两名助手一起用襁褓包住婴儿,并给他们戴上防护眼镜。激光在切割组织时释放出一股白色蒸汽。
西格尔博士承认,很少有医学研究支持解除口头联系。但他的经验使他相信,这种方法改善了喂养,并有其他好处。他在网上有几百条五星好评。
并不是每个家庭都满意。莱妮·戈德沃特(Lainie Goldwert)的哺乳顾问把她推荐给西格尔医生,因为她的新生儿一直在吃奶,似乎永远不会感到满足。她说,舌头松开后,女儿的嘴巴变得虚弱起来。戈德沃特女士不得不挤压她的脸颊来帮助她吮吸,即使是用奶瓶。
她说:“我们从一个渴望母乳喂养的孩子变成了一个无法母乳喂养的孩子。”“感觉就像,我到底对我的孩子做了什么?”
西格尔医生说,他的并发症发生率非常低。至于戈德沃特的孩子,“我现在很可能会以不同的方式对待这个案子,”他说,包括警告父母,恢复过程可能是漫长而复杂的。
生产西格尔博士和其他牙医使用的激光器的公司正在迎合这个新市场。
Biolase公司销售一台价值8万美元的激光机器。今年4月,它在亚利桑那州斯科茨代尔(Scottsdale)的一个度假胜地举办了一场会议。,供100多名儿科牙医及其同事使用。它叫"龙舌兰酒和舌结"
在几轮龙舌兰酒和玛格丽塔酒之前,与会者接受了培训,学习如何用舌头打结,以及如何利用社交媒体建立自己的业务。牙医们拿着龙舌兰酒摆姿势拍照,背景上写着“普通牙科会议”。
Biolase的首席执行官约翰·比弗(John Beaver)说,他认为舌结松解对患者有益。他说,该公司的融资计划意味着牙医每月只需要做三次手术就能实现收支平衡,如果做得更多,就能产生“巨大”的投资回报。
科罗拉多州儿童医院(Children’s Hospital Colorado)儿科耳鼻喉科主任索哈姆·罗伊(Soham Roy)博士曾为被激光伤害的婴儿做过手术。他说:“有些人购买或租用这些激光器,把它们当作赚钱机器。”
亨斯特罗姆是爱达荷州的哺乳顾问,她在40多岁时接受了舌结释放术的好处。她声称,这改善了她的脊柱侧凸,她停止了偏头痛和胃酸倒流。她在自己的网站上写道:“我立刻感到一种紧张的释放,不仅在我的嘴里,而且在我的全身。”
2017年抵达博伊西后,亨斯特罗姆开始创办自己的哺乳咨询公司Baby Bonds,邀请助产士共进午餐,并提供免费的母乳喂养课程。未确诊的舌结一直是她关注的焦点。
她的网站上写道:“如果你的宝宝超级挑剔,很可能你的宝宝缺了一个舌结。”
尽管为哺乳顾问颁发证书的组织说,如果他们没有医学学位,就不应该诊断打结的问题,但根据家长和亨斯特罗姆在社交媒体上发布的帖子,她经常毫不含糊地告诉父母,他们的婴儿是打结的,有时甚至没有亲自检查。
“从照片和视频来看,宝贝肯定是打结了,”亨斯特罗姆在2020年回复一位家长在一个打结的Facebook群组上的帖子时写道。
2017年,梅雷尔厌倦了让埃莉诺舒服地吃奶,于是联系了促进母乳喂养的知名组织“母乳会”(La Leche League)在当地的分会。亨斯特罗姆是该组织的一名志愿者,她在Facebook上回复说,埃莉诺的问题“可能”是舌头打结。
梅雷尔回答说,她的儿科医生、一位理疗师和之前的哺乳期顾问都说这不是问题。
“相信我,”亨斯特罗姆后来在交流中说。“我已经看过几百次了,每次修改都能解决问题。”
“我希望如此,”梅雷尔回答说。“如果能有个简单的解决办法就好了。”
手术后,埃莉诺起初似乎有所好转。但后来她停止进食,开始脱水。她的儿科医生把她送到了医院。“后来我们真的觉得自己很愚蠢,因为我们付钱是为了伤害我们的孩子,”梅雷尔说。
“我为梅雷尔一家所承受的一切感到非常难过,”实施手术的牙医乔尔·惠特(Joel Whitt)博士说。他说,这是他做过的近800例此类手术中唯一的不良结果。他向时报推荐了两位过去的客户,这两位客户证实,他们的孩子从手术中受益。
惠特医生说,他后来大幅减少了自己的手术量,部分原因是他担心解开唇带的好处被夸大了。
到2020年初,亨斯特罗姆专门把病人推荐给另一位牙医塞缪尔·津克(Samuel Zink)医生。根据最近一次播客采访以及对她的客户的采访,她还在手术过程中提供协助,在辛克医生用激光切开婴儿麻木的嘴巴时,她把婴儿按在地上。
亨斯特罗姆的客户说,她为参加“舌结释放”课程收取150美元,并可选择后续访问。家长们说,津克医生的诊疗费通常在600美元左右。保险公司很少支付这些费用。
津克博士没有回应置评请求。
亨斯特罗姆的几位客户说,当他们对这些舌头的释放表示担忧时,她警告说,不治疗的舌结可能会导致学习障碍、脊柱侧凸和睡眠呼吸暂停。
劳伦·拉维尔(Lauren Lavelle)在生下女儿琼(June)之前,雇佣了亨斯特罗姆帮助母乳喂养。据拉维尔说,亨斯特罗姆甚至没有见过3天大的婴儿,就警告说,如果不做激光手术,“她永远不会母乳喂养”。“她从来不吃固体食物。”
津克医生完成手术两天后,亨斯特罗姆去了拉维尔的家,用手指在琼疼痛的嘴巴周围扫了一下。在那之后,婴儿哭得更厉害了,她开始抓自己的脸。拉维尔带她去了急诊室,医生问她这么小的一个婴儿嘴里怎么会有这么大的伤口,并给她开了止痛药。
拉维尔说,这段经历让她质疑自己作为母亲的能力。
其他几位家长说,亨斯特罗姆还把手指伸进孩子的嘴里,以防止组织重新附着,她还指示父母每六个小时做一次同样的操作。
没有研究支持使用这种方法,一些专家说,这种方法会导致婴儿害怕吃东西,因为他们把嘴巴和疼痛联系在一起。
考特尼·旺贝克(Courtney Wambeke)试图跟上亨斯特罗姆的指示,把手指伸进女儿紧闭的嘴里。但在一次后续预约中,亨斯特罗姆说,领结又粘上了。当医生把手伸进哭闹的婴儿嘴里,用手指掰开伤口时,万贝克感到震惊。
去年夏天,圣卢克医院的一名员工联系了博伊西警察局,要求警察检查一名两个月大的婴儿的健康状况,据警方的一份报告称,这名婴儿正在接受“舌结受伤”的治疗。由于“进食时疼痛”,婴儿体重下降。
警方的报告称,亨斯特罗姆推荐了这一手术,后来“把手指伸进婴儿嘴里,摸了摸最近做过手术的部位”。
据报道,调查没有继续进行,因为婴儿已经康复,父母说他们对亨斯特罗姆的护理感到满意。
这并不是医护人员第一次提出对她的担忧。
2018年,亨斯特罗姆在博伊西的一家助产诊所兼职。同样在那里工作的助产师索拉娅·马兹鲁米(Soraya Mazloomi)说,有几位母亲抱怨说,亨斯特罗姆强迫她们给孩子做手术。有人鼓励她离开。(这家名为“宝藏谷助产士”(Treasure Valley助产士)的诊所换了新管理层,其代表拒绝置评。)
包括爱达荷州在内的大多数州都没有对哺乳顾问进行监管。但是超过19,000名顾问拥有国际哺乳顾问检查委员会的证书。自2020年以来,该组织至少收到了三起针对亨斯特罗姆的投诉。
儿科理疗师凯西·斯特里克兰(Kathy Strickland)在那年2月提交了一份申请。她在一次采访中说:“有人把我介绍给那些感到不舒服的父母,他们来做后续治疗,说她太用力地推孩子的嘴了。”
2020年晚些时候,拉维尔也向董事会投诉,描述了女儿松开舌头给她带来的创伤。
负责报告纪律处分决定的哺乳委员会尚未对亨斯特罗姆采取行动。董事会发言人苏珊·布雷肖(Susan Brayshaw)以保密政策为由,拒绝就这些投诉置评。她说:“由于指控和相关调查的性质,有些投诉比其他投诉花的时间要长得多。”
自2002年以来,该委员会只吊销了三名哺乳顾问的认证。
拉维尔还向爱达荷州牙科委员会(Idaho board of dentistry)投诉辛克医生。委员会收集了拉维尔女士和津克医生的医疗记录和陈述。津克医生告诉委员会,六月的手术“平安无事”,但只有极少数患者对手术反应不佳。他说,他治疗过的数百名打结的病人中,没有人抱怨过。
该委员会的执行董事通过电子邮件告诉拉维尔,该委员会“认为没有必要进行进一步调查”。调查发现,Zink博士没有过错。
去年年底,亨斯特罗姆推荐给一个名叫Vivi的婴儿松开舌头、嘴唇和脸颊的领带。几天后,坐在Zink医生的候诊室里,Vivi的母亲奥布里·诺比利(Aubrey Nobili)可以听到宝宝的尖叫声,盖过了噪音机的嗡嗡声。
当亨斯特罗姆把薇薇带回房间时,这个哭闹的婴儿已经喘不过气来。诺比利把女儿拉近,闻到了烧焦的肉味。
薇薇再也没有母乳喂养。
六个月后,圣卢克医院(St. Luke’s)的一名专家对Vivi进行了评估,因为她有吞咽困难,有时用瓶子喝水时会呛到。这位专家后来在她的医疗记录中写道,这些问题“可能是由于”激光手术造成的。
诺比利是一位全职妈妈,她的丈夫瑞安(Ryan)在好市多(Costco)工作。他们还有四个年幼的孩子。他们说,为了支付Vivi的喂养疗法,他们欠下了5000多美元的信用卡债务。
她11月满1岁。她的家人用红色和粉色的气球装饰他们的家,并把她打扮成草莓。
只少了一样东西:生日蛋糕。薇薇还是不能吃固体食物。
苏珊·比奇也参与了研究。
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杰西卡·西尔弗-格林伯格是一名调查记者,主要报道医疗保健方面的大企业。她当记者已经十多年了。更多关于杰西卡·西尔弗-格林伯格的信息