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据世界卫生组织称,五个非洲国家正在与炭疽疫情作斗争,迄今已有近1200人感染,20人死亡。但官方的统计数字掩盖了对疫情的确切性质和规模的困惑,这可能会使控制疫情所需的努力复杂化。
在肯尼亚、马拉维、乌干达、赞比亚和津巴布韦的1166例疑似炭疽病例中,只有35例经实验室检测得到确认。专家表示,这并非不寻常或不合理,尤其是在资源有限的地区。
但至少在乌干达,许多疑似病例的炭疽病毒检测结果呈阴性,这增加了第二种疾病正在传播的可能性。
犹他大学(University of Utah)的传染病专家安德鲁·帕维亚(Andrew Pavia)博士曾为美国疾病控制与预防中心(Centers for disease Control and Prevention)提供炭疽治疗指南方面的建议,他说,“可能只是诊断测试不充分,也可能是你有了数量适中的炭疽病例,同时又爆发了其他看起来类似的疾病。”
炭疽通常不会在人与人之间传播,因此迄今为止的疫情被认为仅限于食用受感染动物肉的人。乌干达现在已经禁止销售牛肉产品。
“即使患有皮肤炭疽的人在华盛顿特区下了飞机,他们也不会感染任何人——只要他们没有带着一个装满污染肉的行李袋四处传播,”帕维亚博士说。
炭疽是由一种叫做炭疽芽孢杆菌的细菌引起的,这种细菌具有极强的弹性,可以在土壤和水中存活几十年甚至几个世纪。牛在吃草时摄入土壤中的孢子就会被感染,它们可能会生病,并在两三天后死亡。
在东部和南部非洲国 家最近经历的那种暴雨之后,牛群中爆发疫情的可能性特别大。
在人类中,炭疽热会导致皮肤溃疡,中心呈黑色,肿胀,如果扩散到胸部,患者可能会窒息。
在这些国家,野生动物、牛和人中零星爆发炭疽病并不罕见。但cdc的炭疽专家威廉·鲍尔(William Bower)博士说,同时爆发五次疫情“可能有点奇怪,这可能是引起一些新闻关注的原因”
根据《纽约时报》获得的一份内部报告,在乌干达,第一起可疑的牛死亡事件发生在6月份的Kyotera区,第一起人类突然死亡事件发生在7月份。
截至10月底,至少有24只动物死亡。自那以后,一些受感染的动物和人突然出现在Kyotera以北约45英里的Kalungu区。
但直到10月中旬,在人们中出现了一种神秘疾病的报道之后,地区官员才开始检测受感染者的皮肤损伤。前两个样本对炭疽和其他几种疾病呈阴性反应。
截至12月6日,乌干达官方统计的疑似病例为48例。但在11名有检测结果的人中,只有3人对炭疽菌呈阳性;据共同社官员称,其余8人的检测结果为阴性。
乔治城大学(Georgetown University)的出血热专家让·保罗·冈萨雷斯博士(Dr. Jean Paul Gonzalez)说,尽管如此,这可能并不意味着这些病人没有炭疽。冈萨雷斯博士已经培训了250名乌干达科学家,研究新发感染。
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冈萨雷斯博士说,乌干达的实验室设施可以可靠地检测炭疽,但前提是样本必须得到适当的采集和处理。
非洲疾病控制与预防中心(Africa Centers for Disease Control and Prevention)总干事让·卡塞亚(Jean Kaseya)博士说,官员们正在根据病人的症状,以及与病牛或受污染肉类的已知联系,来确定他们是否感染了炭疽。
卡塞亚博士说:“因为我们已经确认了病例,因为我们已经确认这些死亡是由炭疽引起的,所以对我们来说,毫无疑问这是炭疽。”
京特拉区患者手、手臂病变发痒,患肢肿胀麻木,头痛。有时接着是胸部肿胀、呼吸困难和死亡。
“这听起来很像炭疽,”鲍尔博士说。
卡塞亚博士指出,虽然有炭疽疫苗,但在非洲没有,那里的炭疽问题要严重得多。“这是不公平的,是不可接受的,”他说。
他补充说,非洲疾病控制与预防中心正在与乌干达卫生部密切合作,协助进行调查。但根据这份内部报告,京tera的官员在试图识别和诊断病例时面临许多障碍。
报告说:“疑似病例不愿意展示他们的皮肤损伤,并允许采集样本。”一些有症状的人向官员提供了不正确的信息或根本拒绝提供信息。
官员们也 缺乏足够的汽车和燃料前往受灾地区并疏散危重病人。
由于相信巫术是这种疾病的罪魁祸首,许多患者不愿去诊所找传统治疗师。这导致至少一人在卡伦古的一个神社死亡。
68岁的农民保罗·塞米加(Paul Ssemigga)认为,他是在食用受污染的肉类后生病的。他向一位传统治疗师寻求帮助,服用了一个多月的草药,然后在Kyotera的Kalisizo综合医院寻求治疗。
目前尚不清楚塞米加是否患有炭疽。在该医院接受治疗的8名患者中,只有两名患者的检测结果可用;两人的炭疽病毒检测结果均为阴性。
但该医院的医务人员伊曼纽尔·塞基鲁(Emmanuel Ssekyeru)说,到目前为止,塞米加似乎对抗生素有了反应,他手臂上的肿胀似乎正在消退。
Ssekyeru博士说,炭疽检测呈阴性的人可能患有蜂窝织炎,这是任何深层皮肤感染的通称。或者他们可能患有许多具有类似症状的疾病中的任何一种:例如,裂谷热,一种病毒性疾病,也见于家养动物,或者感染某些细菌或虫媒病毒,如西尼罗河病毒,甚至是蜱虫叮咬。
帕维亚博士说,调查人员应该继续考虑其他可能性。
他说:“疫情爆发的一个规则是,不要过早关闭思维,要始终考虑存在第二种病原体或第二种传播途径。”
否则,官员们可能会屈服于所谓的确认偏见,即“你 有一种情况的几个病例,所以你非常努力地把其他病例塞进这种诊断中,但结果证明你是错的,”他说。
Apoorva Mandavilli是一位关注科学和全球健康的记者。她是因报道疫情而获得2021年普利策公共服务奖的团队成员之一。更多关于Apoorva Mandavilli
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