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新批准的减肥药Zepbound于本月上市。一项新的研 究证实,如果人们想要保持体重,他们可能需要在可预见的未来——可能是在他们的余生里——继续服用这种药物。
周一发表的一项研究对670名服用替西帕肽(Zepbound的化合物)和糖尿病药物Mounjaro的人进行了36周的跟踪调查。生产这两种药物的礼来公司资助了这项研究。替西帕肽调节胰岛素水平,减缓胃排空。它还作用于大脑中控制饥饿感和食欲的区域。因此,人们可以显著减轻体重:平均而言,研究参与者在这段时间内减轻了约20%的体重。
在那之后,一半的参与者继续服用高剂量的替西帕肽一年,而另一半则服用安慰剂。参与研究的人还接受了生活方式咨询,以确保他们摄入更少的卡路里并定期锻炼。
继续服用替西帕肽一年的人,体重平均又减少了5.5%。然而,那些换成安慰剂的人平均体重增加了14%。研究报告的第一作者、威尔-康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)综合体重控制中心(Comprehensive Weight Control Center)主任路易斯·亚隆(Louis Aronne)博士说,服用安慰剂的人胆固醇、血糖和血压也往往高于服用替西帕肽的人。
这些都不会让开这些药的医生感到惊讶。
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斯坦福大学生活方式和体重管理中心肥胖医学主任米歇尔·豪泽博士说:“我们不会给一个人开降压药,然后说,‘太好了,你的血压好多了,你应该停药了。’”“不知何故,人们对肥胖有一种神奇的想法,就像你要吃这种药,它会导致体重减轻,而且会一直保持这种状态。”
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研究表明,服用西马鲁肽的患者也有类似的结果,西马鲁肽是糖尿病药物Ozempic和减肥药Wegovy中的化合物。
在研究的前36周,安慰剂组的人并没有完全恢复他们减掉的体重。亚隆博士说,目前还不清楚他们之所以能保持一定的体重,是因为替西帕肽的持续作用,还是生活方式咨询起了作用。
不过,纽约大学朗格尼肥胖综合项目主任梅兰妮·杰伊博士说,对于许多想要停药的患者来说,体重增加往往是一个现实。副作用可能很严重,尤其是在人们刚开始服药的时候:53人因为恶心、腹泻和便秘等副作用退出了试验。
成本也是一个因素——保险覆盖范围参差不齐,Zepbound的标价每月超过1000美元,尽管有些病人最终在药房柜台支付的钱更少。通常情况下,患者很难在第一时间找到药物——一些剂量的Wegovy和Ozempic已经短缺,而在过去的一年里,Mounjaro也面临着供应方面的挑战。
有些病人只是不想无限期地给自己注射。
“没有人想永远服药,”杰伊博士说。“任何东西。”
替西帕肽和类似的药物被认为是长期药物,但目前还没有可靠的数据表明,如果人们服用这些药物几十年,会发生什么。Ozempic、Wegovy、Mounjaro和Zepbound都属于同一类药物,在市场上出现不到20年。豪泽博士说:“在药物的宏伟计划中,这段时间真的很短。”
目前,医生们表示,他们试图平衡这些药物的副作用和可能的风险,以及未经治疗的肥胖带来的健康问题。
但是,他们承认,保持减肥药疗效的唯一方法可能就是坚持服用。
“如果病人想停药,我们会尝试。但我们也说了结果是什么——到目前为止,似乎大多数人的体重都会反弹,”杰伊博士说。“这不是你的错。这是因为肥胖是一种疾病,而这种药物有助于解决这个问题。”
Dani Blum是Well电视台的记者。更多关于达尼·布鲁姆的信息